ABSTRACT
Objective. To describe the clinical characteristics, treatment, evolution, and nursing care of adult patients with severe acute respiratory distress syndrome who were positive for SARS-CoV-2 and hospitalized in intensive care units (ICUs) during the first peak of the pandemic in Colombia, 2020. Methods. Multicenter descriptive study of four high-complexity hospitals in Colombia, which included 473 consecutive adult patients admitted to intensive care units with a confirmed diagnosis of SARS CoV-2. Sociodemographic and clinical information - comorbidities, treatment and evolution - and nursing care provided were included. Results. Of the patients included, 43.7% died, 88.8% had pneumonia, and 60.2% developed respiratory distress syndrome. Most of those who died were men. Those who died had a median age of 68.4 years and a higher frequency of comorbidities (hypertension, cardiovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease, and higher body mass index). They were admitted to the ICU with higher rate of dyspnea, lower oxygen saturation, and higher score of multiorgan failure. They also more often required mechanical ventilation and pronation therapy and were given more vasopressors and renal replacement therapy. Conclusion. People with severe acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 who were hospitalized in the ICU had a high risk of death, especially older patients; males; those with cardiovascular, respiratory, and hypertension comorbidities; those who needed mechanical ventilation; and those with an elevated SOFA score. The nursing care of these critically ill patients focused on respiratory care and the prevention of associated complications.
Objetivo. Describir las características clínicas, tratamiento, evolución y cuidados de enfermería de los pacientes adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave, positivos para SARS-CoV-2, hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) durante el primer pico de pandemia en Colombia en 2020. Métodos. Estudio descriptivo multicéntrico con la participación de cuatro hospitales de alto nivel de complejidad en Colombia, que incluyó 473 pacientes adultos, admitidos de forma consecutiva en unidades de cuidados intensivos -UCI-, con diagnóstico confirmado para SARS CoV-2. Se incluyó información sociodemográfica, clínica, comorbilidades, tratamiento y evolución, además de los cuidados de enfermería brindados. Resultados. Del total de pacientes incluidos fallecieron el 43.7%, presentaron neumonía el 88.8% y un 60.2% desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria. Las personas que fallecieron en su mayoría fueron hombres, con una mediana de edad de 68.4 años, con mayor frecuencia de comorbilidades (hipertensión, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y mayor índice de masa corporal); además ingresaron a UCI con mayor presencia de disnea, menor saturación de oxígeno, y con puntaje mayor de falla multiorgánica. Así mismo, requirieron con más frecuencia de ventilación mecánica, terapia de pronación, uso de vasopresores y terapia de reemplazo renal. Los cuidados de enfermería de estos pacientes en estado crítico se enfocaron al cuidado respiratorio y la prevención de complicaciones asociadas. Conclusión. Las personas con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave por COVID-19 que se hospitalizaron en UCI tuvieron un riesgo elevado de fallecer, especialmente los pacientes de mayor edad, sexo masculino y con comorbilidades cardiovasculares, respiratorias e hipertensión arterial, uso de ventilación mecánica y un puntaje puntaje de SOFA elevado. Los cuidados de enfermería de estos pacientes en estado crítico se enfocaron al cuidado respiratorio y la prevención de complicaciones asociadas.
Objetivo. Descrever as características clínicas, tratamento, evolução e cuidados de enfermagem dos pacientes adultos com síndrome de dificuldade respiratória aguda grave, positivos para SARS-CoV-2, hospitalizados nas Unidades de tratamentos Intensivos (UTI) durante o primeiro pico de pandemia na Colômbia em 2020. Métodos. Estudo descritivo multicêntrico com a participação de quatro hospitais de alto nível de complexidade na Colômbia, que incluiu 473 pacientes adultos, admitidos de forma consecutiva nas unidades de tratamentos intensivos -UTI-, com diagnóstico confirmado para SARS CoV-2. Se incluiu informação sociodemográfica, clínica, comorbilidades, tratamento e evolução, além dos cuidados de enfermagens brindados. Resultados. Do total de pacientes incluídos faleceram 43.7%, apresentaram pneumonia 88.8% e um 60.2% desenvolveram síndrome de dificuldade respiratória. As pessoas que faleceram em sua maioria foram homens, com uma média de idade de 68.4 anos, com maior frequência de comorbilidades (hipertensão, doença cardiovascular, doença pulmonar obstrutiva crónica e maior índice de massa corporal); ademais ingressaram a UTI com maior presença de dispneia, menor saturação de oxigeno, e com pontuação maior de falha multiorgânica. Assim mesmo, requereram com mais frequência de ventilação mecânica, terapia de pronação, uso de vasopressores e terapia de substituição renal. Os cuidados de enfermagem destes pacientes em estado crítico se enfocaram ao cuidado respiratório e a prevenção de complicações associadas. Conclusão. As pessoas com síndrome de dificuldade respiratória aguda grave por COVID-19 que se hospitalizaram em UTI tinham um elevado risco de morte, especialmente os pacientes mais velhos; os homens; aqueles com comorbilidades cardiovasculares, respiratórias e hipertensão; aqueles que precisavam de ventilação mecânica; e aqueles com um escore SOFA elevado. Os cuidados de enfermagem destes pacientes criticamente doentes concentraram-se nos cuidados respiratórios e na prevenção de complicações associadas.
Subject(s)
Critical Care , COVID-19 , Nursing Care , ColombiaABSTRACT
Objective. This work sought to evaluate result indicators of the specialized vascular access program led by nursing during the period between 01 January 2018 and 31 December 2019 at Fundación Cardioinfantil -Instituto de Cardiología (Colombia). Methods. This was a retrospective descriptive study based on medical records of 1,210 patients who received insertion of vascular access devices by the specialized group of nurses. Result indicators are described. Results. Of all the patients who received insertion of a vascular access catheter, 53.1% were women, with mean age of 34.2 years, admitted to critical care services with cardiovascular problems and sepsis (90.2%). Placement of the peripherally inserted central catheter, midline and arterial was echo-guided between 91% and 100%, with a success rate on the first puncture of 66%. The average duration time of the peripherally inserted central catheter was 25.3 days, that of the midline catheter was 8 days, with a reach of 57% until the end of the treatment. The rate observed per catheter-days of overall phlebitis was 2.03, for positive blood culture of the central peripheral insertion device was 1.9 and thrombosis of 0.50; and arterial line thrombosis was 11.7. Conclusion. The Vascular Access Device Program led by nursing reported rational use of these elements with structured therapeutic purposes according with the complexity of the patients admitted to hospitalization. Improvement plans must be implemented to increase efficacy in post-admission insertion times, reduce infection rate and thrombosis through effective follow-up and control mechanisms.
Objetivo. Evaluar los indicadores de resultado del programa especializado de accesos vasculares liderado por enfermería durante el periodo comprendido entre enero 1ro de 2018 -diciembre 31 de 2019 en la Fundación Cardioinfantil -Instituto de Cardiología en Colombia. Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo, con base en historias clínicas de 1210 pacientes que recibieron la inserción de dispositivos de acceso vascular por el grupo especializado de enfermeras. Se describen indicadores de resultado. Resultados. Del total de pacientes que recibieron la inserción de un catéter vía acceso vascular, el 53.1% fueron mujeres, con edad promedio de 34.2 años, admitidos en servicios de cuidado crítico con problemas cardiovasculares y sepsis (90.2%). La colocación del catéter central de inserción periférica, de línea media y arterial fue eco-guiada entre el 91-100%, con una tasa de éxito a la primera punción del 66%. El tiempo promedio de duración del catéter central de inserción periférica fue de 25.3 días, la del catéter de línea media fue de 8 días, con un alcance del 57% hasta el final del tratamiento. La tasa observada por días-catéter de flebitis global fue de 2.03, para hemocultivo positivo del dispositivo central de inserción periférica fue de 1.9 y trombosis de 0.50; y trombosis de la línea arterial fue de 11.7. Conclusión. El programa de dispositivos de acceso vascular liderado por enfermería reportó un uso racional de estos elementos con fines terapéuticos estructurados de acuerdo con la complejidad de los pacientes admitidos a hospitalización. Planes de mejora deben ser implementados con el fin de incrementar la eficacia en los tiempos de inserción pos-admisión, reducción de tasa de infección y trombosis mediante mecanismos efectivos de seguimiento y control.
Objetivo. Avaliar os indicadores de resultado do programa especializado de acessos vasculares liderado por enfermagem durante o período compreendido entre o dia 1° de janeiro de 2018 -dezembro 31 de 2019 na Fundação Cardio-infantil -Instituto de Cardiologia em Colômbia. Métodos. Estudo descritivo retrospectivo, com base nas histórias clínicas de 1210 pacientes que receberam a inserção de dispositivos de acesso vascular pelo grupo especializado de enfermeiras. Se descrevem indicadores de resultado. Resultados. Do total de pacientes que receberam a inserção de um cateter via acesso vascular, 53.1% foram mulheres, com idade média de 34.2 anos, admitidos em serviços de cuidado crítico com problemas cardiovasculares e sepses (90.2%). A colocação do cateter central de inserção periférica, de linha média e arterial foi ecoguiada entre 91-100%, com uma taxa de sucesso à primeira punção de 66%. O tempo médio de duração do cateter central de inserção periférica foi de 25.3 dias, a do cateter de linha média foi de 8 dias, com um alcance de 57% até o final do tratamento. A taxa observada por dias-cateter de flebites global foi de 2.03, para hemocultura positivo do dispositivo central de inserção periférica foi de 1.9 e trombose de 0.50; e trombose da linha arterial foi de 11.7. Conclusão. O programa de dispositivos de acesso vascular liderado por enfermagem reportou um uso racional destes elementos com fins terapêuticos estruturados de acordo com a complexidade dos pacientes admitidos a hospitalização. Planos de melhora devem ser implementados com o fim de incrementar a eficácia nos tempos de inserção pós-admissão, redução de taxa de infecção e trombose mediante mecanismos efetivos de seguimento e controle.
Subject(s)
Vascular Access Devices , Hospitalization , Nursing Care , ColombiaABSTRACT
Objetivo: Determinar el impacto de la ambulación temprana (AT) en la presencia de cefalea y dolor lumbar en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia espinal. Material y método: Revisión sistemática y meta-análisis que revisó las bases de datos MEDLINE, CINAhL online, HealthStar, EMBASE, el Cochrane Library Controlled Trials Registry, LILACS y consulta de expertos. Incluyó estudios experimentales aleatorizados en cualquier idioma comparando pacientes sometidos a anestesia subaracnoidea aleatorizados durante su hospitalización a un grupo de ambulación temprana (intervención) o a un grupo control/cuidado estandarizado (reposo cama). La elegibilidad y la calidad de los artículos fue realizada por cuatro revisores de manera independiente. Luego se realizó la extracción de la información. Se calculó riesgo relativo (RR), 95 por ciento de intervalos de confianza usando el modelo de efecto random. Resultados: Respecto de la cefalea y dolor lumbar 24 h posteriores a la anestesia espinal se identificaron seis estudios entre 1988-2008, teniendo en cuenta los criterios de elegibilidad. Se observaron 41 cefaleas (16.9 por ciento de 242) y 24 dolor lumbar (21.6 por ciento de 111) entre pacientes asignados a una ambulación temprana (DT), comparado con 54 cefaleas (22.3 por ciento de 207) y 32 dolor lumbar (27.5 por ciento de 116) entre pacientes con anestesia espinal asignados al grupo control (RR=0.67, 95 por ciento CI 0.44,1.02; y RR= 0.79, IC 95 por ciento 0.46, 1.34 respectivamente). Conclusión: El meta-análisis sugiere que puede existir beneficio hacia una disminución de cefalea y dolor lumbar en pacientes que reciben AT posterior a anestesia espinal.
Objective: To determine the impact of early ambulation (EA) versus late ambulation on total headache and back pain after spinal anaesthesia. Design: Systematic review and meta-analysis, used data Sources such as MEDLINE, CINAhL online, HealthStar, EMBASE, the Cochrane Library Controlled Trials Registry, LILACS and experts. Methods: Published randomized controlled trials in all languages comparing spinal anesthesia patients allocated to any in-hospital early ambulation or a control/standard treatment (bed rest). Four reviewers independently assessed study eligibility and quality; and also performed data extraction. We calculated relative risks (RRs) and 95 percent confdence intervals (CIs) using the random-effects model. Outcomes: cefalea or back pain 24 h post-spinal anaesthesia. Results: Six studies met our eligibility criteria published between 1988-2008. There were 41 cefalea events (16.9 percent of 242) and 24 back pain events (21.6 percent of 111) among patients receiving EM, compared with 54 cefalea events ( 22.3 percent of 207) and 32 back pain events (27.5 percent of 116) among spinal patients receiving control treatment (for cefalea RR=0.67, 95 percent CI 0.44,1.02; and for lumbar pain RR= 0.79, IC 95 percent 0.46, 1.34). Conclusion: Our meta-analysis suggests that there is a possible beneft towards decreased cefalea and back pain with EA after spinal anaesthesia.